Феномен боли при СРК
СРК — функциональное расстройство кишечника. Его основное симптоматическое проявление — боль в животе, которая связана с дефекацией, изменением формы и/или частоты стула. О наличии синдрома стоит говорить, если неприятная симптоматика проявляется хотя бы раз в неделю на протяжении последних трех месяцев и не менее полугода1.
Синдром раздраженного кишечника, симптомы которого многочисленны, а лечение имеет стандартные схемы, требует комплексного подхода, но в то же время и индивидуального. Решающее значение в терапии часто имеет преодоление стрессов, которые служат причиной формирования недуга у пациента.
Как оценивается боль в животе?
Порог боли у людей с СРК значительно снижен. Пациенты придают этому ощущению более негативную эмоциональную окраску, чем здоровые. Повышение чувствительности приводит к тому, что физиологические процессы, в норме не замечаемые человеком, при гиперчувствительности становятся ощутимы. В ряде случаев такая восприимчивость носит выраженный болевой характер (аллодиния). К примеру, физиологический, неувеличенный объем газов в кишечнике, людьми, склонными к СРК, будет воспринят как боль в животе, а здоровый человек его не заметит7.
В этом и заключается феномен боли при СРК – висцеральной гиперчувствительности. Его главная причина — микроскопическое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Под влиянием неблагоприятных факторов иммунные клетки нашего кишечника активируются, что приводит к нарушению целостности кишечного барьера и развитию хронического локального воспаления. Говоря проще, воспаление ведет к раздражению нервных окончаний в кишечнике, при этом даже минимальная его степень воспринимается неадекватно. Увеличенный, гипертрофированный нервный сигнал передается в головной мозг и осознается как сильная боль2.
Многочисленные исследования, данные метаанализов показали высокую и достоверную эффективность спазмолитиков при СРК7 для уменьшения боли в животе.
Какая бывает боль при раздраженном кишечнике?
При СРК боль может иметь разный характер и бывает:
· тупой;
· ноющей;
· жгучей;
· колющей;
· схваткообразной.
Некоторые пациентки сравнивают ее по интенсивности с болями при родах и говорят, что она усиливается во время менструаций1. По локализации боль разлитая, фиксируется в любой области живота, преимущественно слева. Она не распространяется в другие части тела и нарастает после приема пищи. Акт дефекации уменьшает ее интенсивность, облегчая состояние человека. Этому же способствует и отхождение газов. Характерная особенность боли при СРК — ее отсутствие в ночное время1.
Частый спутник болевого синдрома при СРК — чувство вздутия. В некоторых случаях жалобы на повышенный метеоризм являются основными.
Прогноз синдрома раздраженного кишечника благоприятный, и, как правило, долгие годы больные чувствуют себя удовлетворительно. Для расстройства характерно волнообразное течение, когда периоды длительной ремиссии сменяются обострениями. Чаще всего они провоцируются повышенной психоэмоциональной нагрузкой.
Какие препараты купируют синдром раздраженного кишечника? Это спазмолитики и ветрогонные средства. Врачам долгое время приходилось назначать сразу несколько медикаментов. Снижение лекарственной нагрузки при синдроме раздраженного кишечника сегодня достигается применением комбинированного препарата — Метеоспазмил®. Одна капсула Метеоспазмил® одновременно избавляет от боли и уменьшает метеоризм3–4.
Эффект достигается благодаря двум его компонентам:
· алверин — снимает спазмы и купирует боль3–4;
· симетикон — ветрогонное средство, устраняющее метеоризм, облегчающее чувство распирания и вздутия3–4.
Метеоспазмил®— уникальный лекарственный продукт с таким составом5. Его прием одновременно купирует боль и вздутие, а также регулирует стул4, что снижает лекарственную нагрузку на организм. Исследованиями доказано, что эффект умиротворенного кишечника от применения Метеоспазмила® продолжается на протяжении месяца с момента окончания курсового приема6.
Настоящий материал не призывает к самолечению и не подменяет консультацию врача. Настоящий материал не является медицинской консультацией. Обратитесь к специалисту для получения врачебной консультации.
1) Новосибирская областная ассоциация врачей. «Синдром раздраженного кишечника с позиций практикующего врача» Арутюнов А.Г., профессор Бурков С.Г., ФГУ Поликлиники № 3 УД Президента РФ, Москва.
Электронный источник данных noav.ru/?p=123 Дата обращения 13.01.22.
2) Электронный источник данных: cyberleninka.ru/article/n/rol-vistseralnoy-giperchuvstvitelnosti-v-razvitii-sindroma-razdraz... Дата обращения 13.01.22.
3) Инструкция по применению препарата Метеоспазмил®. РУ №: П N013069/01.
4) Manzano B.S., Hernandez A.R., Herrera J.A.L. Et al. Investigation de eficiencia у seguridad citrattfsimeticona Cuando se usa para tratar el sindrome irritable intestinos En poblacion mexicana// practical gastroenterology. 2019. Манзано Б. С., Исследование эффективности и безопасности комбинации алверина цитрата/симетикона* при применении для лечения синдрома раздраженного кишечника в мексиканской популяции. Гастроэнтерология Чирухано. 2019.
5) По данным ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств (grls.rosminzdrav.ru). Данные по состоянию на: 10.09.2021).
6)Manzano B.S., Hernandez A.R., Herrera J.A.L. Et al. Investigation de eficiencia у seguridad citrattfsimeticona Cuando se usa para tratar el sindrome irritable intestinos En poblacion mexicana// practical gastroenterology. 2019. Манзано Б. С., Исследование эффективности и безопасности комбинации алверина цитрата/симетикона* при применении для лечения синдрома раздраженного кишечника в мексиканской популяции. Гастроэнтерология Чирухано. 2019.
7) Электронный источник данных: pharmateca.ru/ru/archive/article/8034.
Дата обращения 13.01.22.
Как оценивается боль в животе?
СРК — функциональное расстройство кишечника. Его основное симптоматическое проявление — боль в животе, которая связана с дефекацией, изменением формы и/или частоты стула. О наличии синдрома стоит говорить, если неприятная симптоматика проявляется хотя бы раз в неделю на протяжении последних трех месяцев и не менее полугода1.
Порог боли у людей с СРК значительно снижен. Пациенты придают этому ощущению более негативную эмоциональную окраску, чем здоровые. Повышение чувствительности приводит к тому, что физиологические процессы, в норме не замечаемые человеком, при гиперчувствительности становятся ощутимы. В ряде случаев такая восприимчивость носит выраженный болевой характер (аллодиния). К примеру, физиологический, неувеличенный объем газов в кишечнике, людьми, склонными к СРК, будет воспринят как боль в животе, а здоровый человек его не заметит7.
В этом и заключается феномен боли при СРК – висцеральной гиперчувствительности. Его главная причина — микроскопическое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Под влиянием неблагоприятных факторов иммунные клетки нашего кишечника активируются, что приводит к нарушению целостности кишечного барьера и развитию хронического локального воспаления. Говоря проще, воспаление ведет к раздражению нервных окончаний в кишечнике, при этом даже минимальная его степень воспринимается неадекватно. Увеличенный, гипертрофированный нервный сигнал передается в головной мозг и осознается как сильная боль2.
Синдром раздраженного кишечника, симптомы которого многочисленны, а лечение имеет стандартные схемы, требует комплексного подхода, но в то же время и индивидуального. Решающее значение в терапии часто имеет преодоление стрессов, которые служат причиной формирования недуга у пациента.
Какая бывает боль при раздраженном кишечнике?
При СРК боль может иметь разный характер и бывает:
- тупой;
- ноющей;
- жгучей;
- колющей;
- схваткообразной.
Некоторые пациентки сравнивают ее по интенсивности с болями при родах и говорят, что она усиливается во время менструаций1. По локализации боль разлитая, фиксируется в любой области живота, преимущественно слева. Она не распространяется в другие части тела и нарастает после приема пищи. Акт дефекации уменьшает ее интенсивность, облегчая состояние человека. Этому же способствует и отхождение газов. Характерная особенность боли при СРК — ее отсутствие в ночное время1.
Частый спутник болевого синдрома при СРК — чувство вздутия. В некоторых случаях жалобы на повышенный метеоризм являются основными.
Многочисленные исследования, данные метаанализов показали высокую и достоверную эффективность спазмолитиков при СРК7 для уменьшения боли в животе.
Какие препараты купируют синдром раздраженного кишечника?
Это спазмолитики и ветрогонные средства. Врачам долгое время приходилось назначать сразу несколько медикаментов. Снижение лекарственной нагрузки при синдроме раздраженного кишечника сегодня достигается применением комбинированного препарата — Метеоспазмил®. Одна капсула Метеоспазмил® одновременно избавляет от боли и уменьшает метеоризм3–4.
Эффект достигается благодаря двум его компонентам:
- алверин — снимает спазмы и купирует боль3–4;
- симетикон — ветрогонное средство, устраняющее метеоризм, облегчающее чувство распирания и вздутия3–4.
Метеоспазмил®— уникальный лекарственный продукт с таким составом5. Его прием одновременно купирует боль и вздутие, а также регулирует стул4, что снижает лекарственную нагрузку на организм. Исследованиями доказано, что эффект умиротворенного кишечника от применения Метеоспазмила® продолжается на протяжении месяца с момента окончания курсового приема6.
Прогноз синдрома раздраженного кишечника благоприятный, и, как правило, долгие годы больные чувствуют себя удовлетворительно. Для расстройства характерно волнообразное течение, когда периоды длительной ремиссии сменяются обострениями. Чаще всего они провоцируются повышенной психоэмоциональной нагрузкой.
Вопрос-ответ
Как облегчить боль при синдроме раздраженного кишечника?
Первое, чем можно уменьшить боль при лечении СРК, это снизить в рационе долю продуктов, стимулирующих газообразование (бобовые, фрукты, овощи). Также боль облегчают препараты-спазмолитики. Обратите внимание на комбинированные средства с дополнительным ветрогонным действием, так как избыток газа в кишечнике также участвует в формировании чувства боли. Например, Метеоспазмил®. Содержащийся в нем симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газов, разрывая их. Газы выводятся естественным путем, а спазмолитик алверин снимает болевой синдром1.
