Что же нужно есть при синдроме раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство ЖКТ.¹ При СРК симптомы могут быть разными. Но для установления диагноза должны присутствовать определенные сигналы от организма: возвращающаяся боль в животе в среднем не менее 1 раза в неделю, на протяжении последних 3 месяцев, при общей продолжительности симптоматики не менее полгода.¹ При этом боль должна быть связана, как минимум, с 2-мя следующими факторами:²

• с актом дефекации (опорожнением кишечника);
• с изменением частоты позывов в туалет;
• с изменением консистенции каловых масс;¹

К сожалению, это заболевание становится все более распространенным, вероятно, в связи с повышением уровня стресса у людей в современных реалиях и частым пренебрежением правильным питанием. Поэтому при установлении диагноза СРК, лечение врач составляет комплексное. И для поддержания здоровья кишечника советует провести коррекцию питания.

Статистические данные о распространенности синдрома раздраженного кишечника в разных странах показывают, что этим заболеванием страдает приблизительно 20% всего населения, причем распространенность СРК может варьировать в различных популяциях в пределах одной страны.²

Особенности питания

До сих пор нет точного представления о последовательности развития заболевания. Но сейчас достоверно установлено, что провоцирующими факторами синдрома раздраженного кишечника являются три основные группы пищевых веществ:

• продукты FODMAP: склонные к брожению (Fermentable) Олиго-, Ди-и Моносахариды, а также Полиолы;
• химические компоненты пищи (консерванты, красители и усилители вкуса) и др.³

Поэтому рекомендуемая диета при СРК предусматривает ограничение употребления в пищу изделий, содержащих преимущественно FODMAP углеводы.³

Поводом к коррекции рациона и диетотерапии пациентам с синдромом раздраженного кишечника послужило обнаружение у 20–67% людей пищевой непереносимости различных продуктов. То есть она выявлялась в 2–4 раза чаще у людей с СРК, чем у тех, у кого СРК не был обнаружен.³

Рекомендуемые продукты

Полностью исключить из питания все FODMAP продукты невозможно, потому что такое питание будет несбалансированным и недостаточным для человека. Поэтому стоит выбирать те продукты, которые имеют более низкое содержание FODMAP, а именно:

• фрукты и ягоды: апельсины, мандариныбананы, персики, малина, клубника, и др;
• молочные продукты, не содержащие лактозу, соевое молоко, сыры твердых сортов;
• овсяные отруби, кукурузу, картофель, каши (гречка, овсянка, пшенка, бурый рис)
• различные овощи — тыкву, листья салата, огурцы, сладкий перец, зеленую фасоль, томаты, кабачки, морковь и др.);
• заменители сахара и подсластители, которые не оканчиваются на «-ол» (сукралоза, аспартам, стевия и др.);
• термически обработанные рыбные и мясные блюда.³

При СРК с диареей рекомендуется употреблять: 

• сухари из белого хлеба;
• супы на некрепких бульонах;
• котлеты из рубленого нежирного мяса или рыбы;
• манку или рисовую кашу на воде;
• фруктовые и ягодные кисели или желе;
• черничные отвары;
• крепкий чай.⁴

При синдроме раздраженного кишечника с запорами необходимо увеличение потребления жидкости — воды, сока.⁴

Если Вас беспокоит СРК с запорами, то в рацион необходимо добавить достаточное количество клетчатки. Но ее количество должно нарастать постепенно (не более 3 г в неделю) до 25–30 г в сутки. При этом необходимо не забывать пить достаточное количество воды до 8–10 стаканов в сутки, иначе, благодаря своим свойствам, клетчатка будет поглощать воду из ЖКТ и усугублять запоры.³

Чего лучше избегать:

• яблок, слив, винограда, изюма, груш, арбузов, сухофруктов, косточковых плодов;
• молока, йогуртов, мягких сыров, творога;
• меда;
• сливового сока, яблочного сока, виноградного сока и др;
• гороха, различной капусты, редиса, брюквы, чеснока, лука, спаржи, авокадо, фасоли, чечевицы;
• пшеницы, ржи, ячменя;
• жирных блюд, шоколада, газированных напитков, грибов и т.д..^2,3,4

А что делать, если для ожидания нет времени?

Диеты — верная помощь при СРК, но, к сожалению, не быстрая. В качестве скорой помощи применяются лекарственные препараты. Для восстановления нарушенной моторики кишечника применяются современные спазмолитики.

Например, препарат Метеоспазмил® благодаря своим компонентам не только снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника⁵ и снимает боль⁶, но и нормализует ритм кишечных сокращений, регулируя стул как при запорах, так и при диарее.

1. Метеоспазмил® повышает качество жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника.⁷

2. Лекарство представляет собой удобные желатиновые капсулы.⁵ Если врач не рекомендовал иначе, применяется курсовой прием по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой.⁵

3. По данным исследований, эффект от курсового приема сохранялся у участников в течение месяца даже после окончания лечения.⁶ Приобрести это средство можно в аптеке без рецепта.⁵

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться cо специалистом

Настоящий материал не призывает к самолечению и не подменяет консультацию врача. Настоящий материал не является медицинской консультацией.

¹СИНДРОМ РАЗДАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА УО «Белорусский государственный медицинский университет» Факультет повышения квалификации и переподготовки кадров Кафедра общей врачебной практики Ассистент Василевская Светлана Александровна bsmu.by/downloads/kafedri/k_ovp/2020/sindrom_razdr_kishechnika.pdf от 28.02.2022

²Синдром раздраженной кишки (СРК): новые представления об этиопатогенезе и лечении | #06/15 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. .lvrach.ru/2015/06/15436246 от 28.02.2022

³ «Современные подходы к диетотерапии больных с синдромом раздраженного кишечника» Н.Б. Губергриц, д.м.н., профессор, Ю.В. Линевский, д.м.н., профессор, К.Ю. Линевская, к.м.н., П.Г. Фоменко, к.м.н., К.А. Воронин, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького; статья опубликована в медицинской газете «Здоровье Украины» в номере 1(31) за февраль 2014 года health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Gastro_1/42-44.pdf от 28.02.2022

⁴ В.В. Тихонов. «Рекомендации по диетотерапии при заболеваниях ЖКТ у детей». В кн. «Детская гастроэнтерология: руководство для врачей» / под редакцией профессора Н.П. Шабалова. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 536 с. gastroscan.ru/patient/tips/284/4362 от 28.02.2022

⁵ Согласно инструкции по применению препарата Метеоспазмил®. РУ №: П N013069/01

⁶ Манзано Б. С., Исследование эффективности и безопасности комбинации алверина цитрата/симетикона* при применении для лечения синдрома раздраженного кишечника в мексиканской популяции. 2019.

⁷ Ф.Дюкротте и др.Терапия альверином и симетиконом по требованию в сравнении со стандартной терапией синдрома раздраженного кишечника: результаты рандомизированного исследования. // Международная клиническая практика, 2013, стр. 1-10.

⁸ Xiao F. Tang M. Zheng X, Liu Y. Li X, Shan H. Evidence for Gastrointestnal Inlecton of SARS-COV-2. Gastoenterology. 2020 May:158/6)183-1833е3 do 101053] gastro.2020.02.05; Сяо Ф. Ян М. Чжэн Х, Лю Ю. Ли Х, Чжан Х. Доказательства желудочно-кишечной инфекции SARS-COV-2. Гастроэнтерология. 2020 Май:158/6)183-1833е3 [ 101053] гастро.2020.02.05

⁹ Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Педь В.И., Сас Е.И., Саликова С.П., Губонина И.В., Ткаченко Е.И., Ситкин С.И., Лазебник Л.Б., Голованова Е.В. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – Т. 179. – №7.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство ЖКТ.¹ При СРК симптомы могут быть разными. Но для установления диагноза должны присутствовать определенные сигналы от организма: возвращающаяся боль в животе в среднем не менее 1 раза в неделю, на протяжении последних 3 месяцев, при общей продолжительности симптоматики не менее полгода.¹ При этом боль должна быть связана, как минимум, с 2-мя следующими факторами:²

• с актом дефекации (опорожнением кишечника);
• с изменением частоты позывов в туалет;
• с изменением консистенции каловых масс;¹

До сих пор нет точного представления о последовательности развития заболевания. Но сейчас достоверно установлено, что провоцирующими факторами синдрома раздраженного кишечника являются три основные группы пищевых веществ:

• продукты FODMAP: склонные к брожению (Fermentable) Олиго-, Ди-и Моносахариды, а также Полиолы;
• химические компоненты пищи (консерванты, красители и усилители вкуса) и др.³

Поэтому рекомендуемая диета при СРК предусматривает ограничение употребления в пищу изделий, содержащих преимущественно FODMAP углеводы.³

Полностью исключить из питания все FODMAP продукты невозможно, потому что такое питание будет несбалансированным и недостаточным для человека. Поэтому стоит выбирать те продукты, которые имеют более низкое содержание FODMAP, а именно:

• фрукты и ягоды: апельсины, мандариныбананы, персики, малина, клубника, и др;
• молочные продукты, не содержащие лактозу, соевое молоко, сыры твердых сортов;
• овсяные отруби, кукурузу, картофель, каши (гречка, овсянка, пшенка, бурый рис)
• различные овощи — тыкву, листья салата, огурцы, сладкий перец, зеленую фасоль, томаты, кабачки, морковь и др.);
• заменители сахара и подсластители, которые не оканчиваются на «-ол» (сукралоза, аспартам, стевия и др.);
• термически обработанные рыбные и мясные блюда.³

При СРК с диареей рекомендуется употреблять: 

• сухари из белого хлеба;
• супы на некрепких бульонах;
• котлеты из рубленого нежирного мяса или рыбы;
• манку или рисовую кашу на воде;
• фруктовые и ягодные кисели или желе;
• черничные отвары;
• крепкий чай.⁴

При синдроме раздраженного кишечника с запорами необходимо увеличение потребления жидкости — воды, сока.⁴

Чего лучше избегать:

• яблок, слив, винограда, изюма, груш, арбузов, сухофруктов, косточковых плодов;
• молока, йогуртов, мягких сыров, творога;
• меда;
• сливового сока, яблочного сока, виноградного сока и др;
• гороха, различной капусты, редиса, брюквы, чеснока, лука, спаржи, авокадо, фасоли, чечевицы;
• пшеницы, ржи, ячменя;
• жирных блюд, шоколада, газированных напитков, грибов и т.д..^2,3,4

Диеты — верная помощь при СРК, но, к сожалению, не быстрая. В качестве скорой помощи применяются лекарственные препараты. Для восстановления нарушенной моторики кишечника применяются современные спазмолитики.

Например, препарат Метеоспазмил® благодаря своим компонентам не только снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника⁵ и снимает боль⁶, но и нормализует ритм кишечных сокращений, регулируя стул как при запорах, так и при диарее.

1. Метеоспазмил® повышает качество жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника.⁷

2. Лекарство представляет собой удобные желатиновые капсулы.⁵ Если врач не рекомендовал иначе, применяется курсовой прием по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой.⁵

3.  По данным исследований, эффект от курсового приема сохранялся у участников в течение месяца даже после окончания лечения.⁶ Приобрести это средство можно в аптеке без рецепта.⁵