Боли в животе и понос

Проблемы с желудочно-кишечным трактом – то, с чем хотя бы раз в жизни сталкивался, пожалуй, каждый. Некачественная еда, инфекция, стресс и так далее – есть множество факторов, способных спровоцировать боль в животе, тошноту, понос и другие неприятные симптомы. И далеко не все из них можно назвать относительно безобидными – некоторые требуют срочного обращения к врачу. В этой статье мы расскажем о самых распространенных причинах боли в животе и поноса, перечислим признаки, которые должны послужить сигналом для немедленной консультации со специалистом, а также поговорим о методах диагностики и лечения.

Важно! Данный материал не является заменой консультации врача. Не стоит пытаться самостоятельно, основываясь на одних только симптомах, поставить себе диагноз и начинать лечение. Этим должен заниматься специалист. Если вас беспокоит понос, боли в животе или болит что-то еще, обратитесь к врачу.

Под словом «понос» обыватели обычно понимают частый и жидкий стул. А что говорит официальная медицина? Существует такой термин, как «диарея», – именно его используют врачи. Это патологические состояние, которое действительно подразумевает изменение формы кала и частоты дефекаций. Так, если обратиться к определению Всемирной организации здравоохранения, для диареи характерны:

• стул более 3 раз в сутки;

• жидкая консистенция каловых масс^{1, 2}.

При этом ключевым для диагностики является именно второй критерий. Понос может быть и однократным – если стул жидкий, значит, уже что-то идет не так³.

Разберемся, из-за чего возникает этот симптом. В основе любой диареи лежит нарушение баланса между водно-электролитной секрецией и всасыванием жидкости в кишечнике. Объясним на примере. Мы постоянно потребляем воду (с пищей около 2 литров каждый день). Если добавить к этому объему пищеварительные секреты, которые выделяет сам организм, выходит около 7 литров жидкости. 70–80 % всасывается в тонкой кишке, все остальное на 90 % поглощает толстая. И лишь оставшаяся жидкость выходит со стулом – от ее объема зависит, какую консистенцию он будет иметь. Соответственно, если всасывается недостаточно воды, в каловых массах ее становится больше. Возникает диарея⁴. Она может быть двух видов.

• Острая. Проблемы с кишечником беспокоят не больше 2–3 недель;

• Хроническая. Жидкий стул массой более 300 граммов в сутки присутствует дольше^{3, 4}.

В чем может быть причина поноса и боли в животе? Давайте разбираться. В зависимости от того, из-за чего возникла проблема, выделяют четыре разновидности диареи со своими особенностями.

• Секреторная. Ее основная причина – вирусы и токсины. Из-за них в просвете кишечника оказывается слишком много жидкости, появляется водянистый и очень обильный стул (более литра за сутки).

• Осмолярная. Провоцирующий фактор – увеличение осмотического давления в полости кишки. Из-за этого в ней задерживаются продукты расщепления пищевых веществ, возникает задержка воды и, как следствие, неоформленный обильный стул (более 300 граммов в сутки).

• Экссудативная. Причина – воспалительные заболевания. Через поврежденную слизистую оболочку в кишечник попадает вода, электролиты, белок, из-за чего возникает жидкий стул, нередко с кровью и гноем.

• Дискинетическая. Жидкий стул провоцируется увеличением скорости транзита кишечного содержимого. Характерный признак – схваткообразная боль в животе, а после – понос. При этом кал неоформленный, но его суточный объем редко больше 300 граммов⁴.

Перейдем к конкретным заболеваниям и состояниям, частым спутником которых является диарея.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это состояние, для которого характерно сочетание поноса и боли в животе без температуры. Проблема очень распространенная: только по официальным данным, в России от СРК страдают от 10 до 13 % людей. Представьте, сколько еще не обращаются за медицинской помощью. Хотя эта болезнь не считается опасной, у людей с синдромом раздраженного кишечника сильно страдает качество жизни, поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек. Справиться с симптомами можно – важно лишь вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его назначения. Но что представляет собой СРК? Это функциональное расстройство, то есть ни с какими патологиями внутренних органов оно не связано. Проще говоря, у человека появляется боль внизу живота, понос, запор, вздутие и другие возможные признаки синдрома раздраженного кишечника, при этом обследование не выявляет никаких проблем. Причины СРК до сих пор до конца не изучены. Известно, что внести свою лепту могут перенесенные инфекционные заболевания, дисбактериоз и даже стресс⁵.

Функциональная диарея

Это еще одно довольно распространенное расстройство, которое характеризуется эпизодическим или постоянным учащением дефекации, недостаточно оформленным стулом. Отличается выраженным психосоматическим фактором и рецидивами. Возникает при отсутствии органической патологии (человек не страдает болезнями ЖКТ, но при этом испытывает дискомфорт, связанный с такой нарушенной работой кишечника).

Важно! В чем разница между функциональной диареей и СРК? Для нее не характерно наличие болевых ощущений. Проще говоря, если человека беспокоит только понос, то при отсутствии органических нарушений врач может диагностировать функциональную диарею. А если у него еще и болит живот, в карте напишут «СРК».

Болезнь характеризуется усиленной моторикой кишечника, провоцирующей ускорение продвижения его содержимого. Быстрое опорожнение приводит к слишком частому посещению туалета в связи с нарушением всасывания жидкости в толстом кишечнике, т. е. жидкость не усваивается, а скорее спешит на выход. Если в норме в стуле содержится до 60–70 % воды, то при функциональном поносе ее доля увеличивается до 90 %⁶.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Это не отдельная болезнь, а целая группа, к которой относятся знакомые большинству рота- и норовирус, а также многие другие инфекционные агенты. ОКИ – одна из самых частых причин острой диареи. Заболевания этой группы характеризуются внезапным началом, ярко выраженными симптомами, признаками интоксикации и обезвоживания. У человека может присутствовать боль в животе, понос, рвота и температура. Острые кишечные инфекции – повод для немедленного обращения к врачу⁷.

Дисбактериоз

В нашем кишечнике постоянно обитает более 400 видов микроорганизмов. И значительная часть из них выполняет важные функции, обеспечивает нормальное пищеварение. Ряд других бактерий являются условно-патогенными. При нарушении баланса, когда условно-патогенных становится больше, может возникнуть диарея, вздутие, боль в животе. Основные причины дисбактериоза – это неправильное питание, прием некоторых лекарств (например, антибиотиков), хронические заболевания ЖКТ⁸.

Пищевое отравление

Не стоит путать его с острой кишечной инфекцией, которая тоже может провоцировать сильные боли в животе и понос. Причиной неприятных симптомов, как правило являются бактерии, или их токсины, которые мы употребили вместе с пищей. Например, если съедаем продукты, которые успели подпортиться, – в таком случае диарея вызвана именно пищевым отравлением⁹.

При поносе и болях в животе у взрослого необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Если симптомы наблюдаются у ребенка, нужно посетить детского гастроэнтеролога или, если его нет, то педиатра. Однако есть ситуации, когда стоит вызвать скорую помощь. Например, в случае, если:

• понос и боль в животе сопровождаются высокой температурой;

• неприятные ощущения очень сильные.

Четких критериев для вызова скорой нет. Важно ориентироваться на состояние человека – если оно внушает серьезные опасения, лучше с этим не медлить. Возможно, потребуется госпитализация.

И в стационаре, и при амбулаторном лечении врач назначит обследование. Оно может включать лабораторные анализы (крови, мочи, кала), функциональную диагностику (УЗИ), эндоскопические исследования (ФГДС) и другое. Не стоит игнорировать назначения – обследование необходимо, чтобы поставить точный диагноз и назначить терапию, которая даст желаемый эффект^{1, 2}.

Выбор наиболее эффективного метода зависит от того, какая именно болезнь была диагностирована. Так, при дисбактериозе актуален прием пробиотиков, при СРК и функциональной диарее – препаратов, позволяющих бороться с симптомами, а также действовать на причины заболевания, восстанавливая нормальные функции кишечника.

Например, чтобы помочь пациенту справиться с метеоризмом и вздутием, часто сопровождающими такие расстройства, врач может рекомендовать Метеоспазмил® – лекарственный препарат родом из Франции.¹⁰ Этот лекарственный препарат обладает одновременно ветрогонным и спазмолитическим действиями. Входящие в его состав, симетикон и алверина цитрат оказывают комбинированный эффект:

• алверин помогает устранять спазмы и боль в кишечнике, регулировать моторику желудочно-кишечного тракта, нормализовать стул^11-12;

• симетикон покрывает защитной пленкой стенки слизистой оболочки кишечника, уменьшает повышенное газообразование и связанное с ним вздутие живота^10–11.

Нормализация моторики кишечника позволяет каловым массам нормальное время задерживаться в просвете кишечника, тем самым восстанавливая обычное количество посещений туалета и качество жизни.

Лекарственный препарат Метеоспазмил® выпускается в удобных для приема мягких желатиновых капсулах, обеспечивающих доставку активных веществ к месту действия в кишечник. Отпускается из аптек без рецепта. При функциональных расстройствах ЖКТ, сопровождающихся симптомами кишечного дискомфорта, принимается по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой. При курсовом приеме в течение месяца возможен пролонгированный эффект¹¹.