Крутит живот: причины и что делать?

Вздутие, спазмы и расстройства стула – симптомы, с которыми хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Зачастую крутит живот, тошнит и возникают позывы в туалет в самое неподходящее время – на работе, перед ответственным мероприятием или на отдыхе. Это может быть связано с функциональными расстройствами пищеварения из-за погрешностей в питании, стрессов или инфекций¹.

Однако иногда боль в животе, диарея и метеоризм могут быть первыми «звоночками», указывающими на развитие серьезных заболеваний. Поэтому повторяющиеся симптомы игнорировать нельзя, равно как и заниматься самолечением. Стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Все причины, из-за которых может возникать дискомфорт, боль в животе в сочетании с проблемами стула, можно разделить на две большие группы:

• причины, связанные с разными отделами желудочно-кишечного тракта;

• болезни и патологические состояния, не связанные с органами пищеварения (так называемые отраженные боли, имитирующие пищеварительные расстройства).

Чаще всего вздутие, послабление стула, кишечные спазмы и колики возникают при переедании, употреблении газообразующих продуктов, или при пищевой непереносимости (например, цельного молока при лактазной недостаточности)². В этом случае для устранения дискомфорта достаточно скорректировать диету, убрать из нее раздражающие продукты.

Зачастую крутит и болит живот из-за инфекционных или неинфекционных заболеваний пищеварительной системы. К ним относятся¹:

• синдром раздраженного кишечника (или сокращенно СРК);

• вирусные или бактериальные кишечные инфекции – ротавирусная, норовирусная, сальмонеллез, иерсиниоз и т. д.;

• пищевая аллергия или индивидуальная непереносимость определенных продуктов;

• синдром функциональной диспепсии (нередко при нем бывают проблемы с аппетитом, тошнота);

• хронические запоры спастического или гипотонического характера;

• эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника;

• патологии печени и желчевыделительной системы, проблемы с поджелудочной железой, из-за чего страдает выделение в просвет кишечника пищеварительных ферментов и желчи, что нарушает пищеварение.

В ситуации, когда сильно скрутило живот на фоне высокой температуры, рвоты, непроходящей или усиливающейся боли, бледности и резкого недомогания, важно немедленно обращаться за медицинской помощью³. Так могут проявляться острые хирургические патологии – аппендицит, калькулезный холецистит, кишечная непроходимость, прободение язвы или кровотечение из нее.

В некоторых случаях живот крутит из-за болезней, которые никак не связаны с пищеварением, но влияют на работу кишечника или симулируют боль в животе⁴. Это могут быть:

• проблемы гинекологического профиля у женщин и заболевания мочеполовой системы у мужчин;

• поражения почек или мочевого пузыря – циститы, мочекаменная болезнь, пиелонефриты;

• сердечно-сосудистые расстройства, включая инфаркты и аневризмы аорты;

• проблемы органов дыхания – пневмонии, плевриты.

Различных состояний, при которых может резко скрутить живот, достаточно много. Чтобы понимать причины, важно учитывать не только сам факт боли, но и дополнительные жалобы, характеристики боли и ее продолжительность. Все эти данные крайне важны для гастроэнтеролога или другого специалиста, чтобы установить точный диагноз.

При острых процессах боль может быть сильной, резкой, но относительно быстро проходящей. Если речь идет о хронических проблемах пищеварения, спазмы и боль в животе могут быть повторяющимися, редкими или частыми, сопровождающимися запором или поносом.

Не менее важна и локализация боли – если человек может точно показать место, где она наиболее сильная. Живот условно разделяют на три части, в зависимости от того, где сильнее болит, могут предполагаться следующие патологии⁶:

1.    Крутит вверху живота – начальная стадия аппендицита, острый панкреатит или холецистит, гастрит или обострение язвы желудка, эрозивно-язвенное поражение двенадцатиперстной кишки (учитываются и другие симптомы).

2.    Если преимущественно страдает средняя часть живота, в том числе околопупочная область, возможны гастроэнтерит, панкреатит или СРК.

3.    Если крутит низ живота – проблема может быть в патологиях толстой кишки (колит, проктит), мочевого пузыря, яичников или мошонки.

Не менее важно выяснить время возникновения боли, а также ее связь с дефекацией, приемом пищи и физическими нагрузками. Например, возникновение боли после еды нередко свидетельствует о синдроме функциональной диспепсии, СРК, хроническом панкреатите или желчнокаменной болезни. Уменьшение боли после приема пищи типично при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастродуодените.

Если боль в животе и метеоризм облегчаются после опорожнения кишечника, это может свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника (СРК). При боли в животе на фоне позывов к опорожнению мочевого пузыря можно подозревать цистит⁶.

Если спазм в животе не проходит на протяжении пары часов, ощущения нарастают или возникают часто, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Есть также ряд крайне тревожных симптомов, наличие которых должно стать поводом для безотлагательного вызова скорой помощи. Это:

1.    Боль в подложечной области, которая затем расползается по всему животу и перетекает в правую подвздошную область. Это один из признаков аппендицита.

2.    Состояние, когда крутит живот, повышается температура, возникает многократный понос и рвота.

3.    Боль в животе сопровождается задержкой стула или мочи, не отходят газы.

4.    На фоне боли в животе возникает обморок или помутнение сознания, невозможно пошевелиться.

5.    В кале или рвотных массах есть кровь.

6.    Боль в животе сопровождается одышкой, потливостью, падением давления, бледностью.

Если крутит живот, при этом общее состояние относительно стабильное, важно успокоиться, прилечь и использовать простые способы облегчения состояния. В качестве лекарственных препаратов в такой ситуации врачи могут рекомендовать спазмолитики. Например, спазмолитик Метеоспазмил® может назначаться при лечении различных функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это комбинированный лекарственный препарат включает в себя два активных вещества: алверин и симетикон. Алверин – непосредственно спазмолитик, который помогает расслабить гладкую мускулатуру кишечника, что уменьшает выраженность спазмов и болевых ощущений в области живота^7,8. И симетикон – вещество снижающее повышенное газообразование в кишечнике¹¹, что способствует уменьшению вздутия живота и связанного с ним дискомфорта¹⁰.

Поэтому препарат Метеоспазмил® рекомендуется при функциональных нарушениях ЖКТ, сопровождающихся болью в животе, повышенным газообразованием и нарушениями стула (запор, понос или их чередование). Его действие направлено на уменьшение этих симптомов кишечного дискомфорта, что позволяет улучшить пищеварение и снизить неприятные ощущения¹².

Прием препарата осуществляется по 1 капсуле перед едой от 2 до 3 раз в сутки, но важно отметить, что длительность курса лечения определяется врачом индивидуально¹¹ на основании особенностей пациента и характера течения его заболевания.

Кроме медикаментозной терапии, для предупреждения болей в кишечнике и улучшения общего состояния здоровья крайне важно следить за своим рационом. Употребление достаточного количества клетчатки, отказ от жирной и тяжелой пищи, а также регулярное питье воды могут значительно улучшить работу кишечника. Также стоит обратить внимание на физическую активность: регулярные прогулки и занятия спортом способствуют улучшению перистальтики и предотвращают запоры.