Как понять, что болит кишечник

Проблемы пищеварения (диспепсия) нередко застают врасплох – снижение аппетита, расстройство стула, спазмы или боль в животе всегда неприятны¹. Чаще всего человек думает: «съел что-то несвежее», «наверное, отравился», или списывает неприятные проявления на переедание или стресс. Но при любых нарушениях пищеварения, особенно в сочетании с болью в животе, нужно обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу, который найдет истинную причину проблемы и подберет подходящее лечение¹.

Нередко вздутие, спазмы или расстройство стула указывают на наличие серьезных проблем органов ЖКТ. Но как понять, что болит кишечник, какой его отдел страдает – толстая или тонкая кишка? Чем помочь в случае возникновения неприятных симптомов и как предупредить их развитие в дальнейшем? Об этом мы поговорим в статье.

Прежде всего обсудим вопрос, как понять, что болит именно кишечник. Среди ключевых признаков стоит выделить боль, которая локализуется около пупка, по бокам живота (в подвздошной области - в нижней части живота, примерно на уровне, где можно прощупать гребни тазовых костей). Болевой синдром может сопровождаться²:

• вздутием живота и метеоризмом (отхождением газов);

• нарушениями стула – запорами или диареей;

• урчанием в животе, ощущением переливающейся жидкости, громкими звуками пищеварения;

• снижением аппетита (реже – его усилением);

• тошнотой и иногда рвотой.

В некоторых случаях заболевания кишечника, особенно имеющие инфекционное или воспалительное происхождение, сопровождаются повышением температуры, бледностью, общей слабостью².

Обсудим, как понять, что болит кишечник, и какие признаки могут указывать на серьезные, а иногда – угрожающие жизни состояния. Это поможет определить – когда можно записаться на прием к врачу в поликлинику, вызвать специалиста на дом, а в каких случаях необходимо вызывать скорую помощь для госпитализации.

Важно подчеркнуть – боль в животе кишечного или иного происхождения – не самостоятельная болезнь. Это лишь симптом, сигнал организма о том, что возникло заболевание, травма или иное повреждение. Не каждый вид боли в животе – это именно проблемы толстой или тонкой кишки. Например, это может быть проявление язвы желудка, патологии почек или нетипичного течения инфаркта миокарда³.

Поэтому, если возникает боль, которая не исчезает на протяжении 1–2 часов, она усиливается или сопровождается любыми другими неприятными симптомами, не стоит заниматься самолечением, необходима помощь специалистов. Дополнительно обсудим, как понять, что болит кишечник, почему возникают симптомы и чем они могут сопровождаться.

В основе боли в области кишечника могут лежать следующие механизмы⁴:

1.      Спазм гладкомышечных элементов кишечной стенки. В кишечной стенке присутствуеть две группы волокон – круговые (циркулярные) и продольные. При их слаженной работе пища продвигается по просвету кишечника к выходу. При влиянии различных факторов, вызывающих нарушение сокращения мышц, часть мышц сокращается, длительно не может расслабиться, что приводит к спазму и боли.

2.      Чрезмерное растяжение кишечной стенки и связок, которые ее окружают. Если кишечник растягивается из-за скопления газов, застоя содержимого и его уплотнения, раздражаются болевые рецепторы в стенках, и возникают неприятные ощущения.

3.      Нарушение кровообращения в кишечной стенке на фоне проблем с сосудами (страдает приток крови по артериям или ее отток по венам). В результате возникает отек и полнокровие либо ишемия стенки, что также провоцирует боль⁵.

4.      Повреждение самой структуры кишечной стенки. Причиной этого может быть образование язвы, воспаление, отмирание части кишки (некроз) или рост опухоли⁵.

Боль, возникающая в кишечнике, имеет определенные характеристики, на основании которых можно заподозрить причины недомогания. Все эти нюансы нужно обязательно сообщить врачу при осмотре. Чаще всего боль в кишечнике описывается как⁵:

• разлитая (неопределенная, по всему животу), без четкой локализации в конкретной области;

• жгучая (пациенты обычно говорят – печет в животе, колет);

• тупого характера, с ноющими ощущениями в одной половине живота или сразу по всей поверхности;

• схваткообразная, усиливающаяся и затихающая

• при серьезных состояниях, требующих немедленного врачебного вмешательства, боль может быть постоянная - болезненность ощущается всегда, независимо от положения тела,

• кинжальная (настолько сильная, что человек может терять сознание)

Еще одна характерная особенность кишечного болевого синдрома – преимущественное возникновение в дневное время, волнообразный характер, когда боль накатывает, достигает пика и потом на время отпускает. Также боль имеет связь с приемом пищи или стулом - обычно ее интенсивность изменяется после еды или дефекации.

Еще важно, чем сопровождается приступ боли. Наиболее часто это проблемы со стулом – диарея или запор. На фоне поноса обычно возникают волнообразные боли, на пике которых формируются еще и тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Возможно ощущение неполного опорожнения, тошнота, общее недомогание с резкой слабостью. При запорах боли усиливаются на фоне давления в прямой кишке, неудачных попыток опорожнения, они постепенно стихают при самостоятельной дефекации или после клизм.

Насторожить должны любые виды боли в кишечнике, если они не проходят на протяжении двух часов или нарастают по интенсивности. Но есть дополнительные симптомы, которые являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Это:

• сочетание болевого синдрома в животе (пусть даже неинтенсивного) с потерей веса;

• повышение температуры;

• рвота более 1–2 раз либо однократная темными массами (похожими на кофейную гущу);

• сочетание боли с диареей более 3–4 раз в сутки;

• появление крови в стуле;

• резкая бледность, сильная слабость, потеря сознания;

• ощущение удушья или затруднение дыхания, красные пятна на коже, резкий кашель, насморк (как вариант анафилактической реакции с кишечным синдромом)⁶.

При любых тревожных симптомах этой группы необходим вызов бригады скорой помощи – за подобными «красными флагами» могут скрываться серьезные хирургические патологии, инфекционные, опухолевые заболевания и патологические реакции, которые без своевременного лечения опасны для здоровья и жизни⁵.

Спектр обследований при болевом синдроме определяет врач-гастроэнтеролог. Необходимы общеклинические лабораторные анализы – крови, мочи, кала. При подозрении на кишечные инфекции проводятся бакпосевы на определение возбудителей или ПЦР-диагностика. Также врач может назначить УЗИ брюшной полости, рентгенографию, эндоскопические исследования (ЭФГДС, колоноскопию или ректороманоскопию) при подозрении на язвенные, полипозные и иные образования⁷.

После установления диагноза специалист может рекомендовать коррекцию рациона при наличии проблем со стулом, особенно запоров. Для нормализации процесса пищеварения также важна дозированная физическая нагрузка, коррекция режима сна и отдыха, устранение стрессов.

В зависимости от причины болевого синдрома медикаментозное лечение боли в кишечнике может включать⁸:

• антибактериальную терапию при кишечной инфекции бактериальной природы, воспалительных процессах на фоне активности условно-патогенной флоры;

• про-, пре- и синбиотические препараты для коррекции микрофлоры кишечника;

• слабительные препараты для коррекции запоров, связанных со слабой моторикой;

• ферментные препараты при нарушении процесса переваривания отдельных компонентов пищи;

• адсорбенты для связывания и выведения продуктов метаболизма и токсичных соединений, образующихся в кишечнике

• спазмолитики, в том числе комбинированные.

Одним из таких спазмолитиков является комбинированный препарат Метеоспазмил®, содержащий в своем составе спазмолитический компонент - алверин и снижающий газообразование - симетикон.¹³ Его применяют при наличии боли в животе, вздутии и расстройствах стула^13,14. За счет спазмолитического компонента уменьшается спазм и болевой синдром,⁹ нормализуется моторика кишечника.¹⁴ Одновременно с этим за счет симетикона образуется защитная пленка на стенке кишечника и происходит снижение газообразования¹³ - схлопывание и выведение из кишечника пузырьков газа, способствующее устранению метеоризма и вздутия живота^12,14.

Лекарственный препарат Метеоспазмил® принимают по 1 капсуле перед едой 2–3 раза в день. Длительность применения определяется врачом индивидуальною.¹³

Для предупреждения боли в кишечнике нужно следить за рационом, стараться как можно больше двигаться, регулярно посещать врача и проходить профилактические обследования.