Боли в животе: виды и методы облегчения

Среди всех жалоб, с которыми люди приходят к врачу, боль в животе – самая сложная и неопределенная. Причинами могут быть патологии как разных отделов ЖКТ, так и других органов. Поэтому врачи всегда выясняют у пациента тип, характер и длительность ощущений. Почему это важно, расскажем в статье.

Когда у взрослого или ребенка болит живот – это тревожный симптом. Подобные жалобы входят в тройку наиболее частых поводов для вызова скорой помощи или обращения к врачу¹. Неприятные симптомы нельзя игнорировать. Но источниками боли могут быть не только органы пищеварения – желудок, кишечник, желчный пузырь или поджелудочная железа.

В части случаев это признаки проблем с почками, сердцем, расстройства метаболизма или мышечные поражения. Для того чтобы помочь врачу в установлении точного диагноза, важно знать виды боли в области живота, оценивать их локализацию и интенсивность².

Внутри брюшной полости много органов – часть из них полые, заполнены содержимым (это желудок, кишечник, желчный пузырь). У них болевые рецепторы расположены в стенках. Другие органы, как, например, поджелудочная железа, почки, селезенка или печень, паренхиматозные (состоящие из сплошной ткани). В них болевые рецепторы могут быть расположены в толще органа или в области его капсулы. Кроме того, рецепторы есть и на брюшине – оболочке, которая покрывает внутренние органы живота, и на брыжейке – это связочный аппарат, которым внутренние органы зафиксированы в животе на своих местах.

Любые повреждения – травма, воспаление, опухоль или ишемия (нарушение кровоснабжения органа), раздражают болевые рецепторы. Они посылают импульсы в мозг, и мы ощущаем боль. Чем больше рецепторов раздражено, чем активнее они посылают информацию, тем острее мы испытываем неприятные ощущения³.

Когда у человека болит живот, нужно различать виды боли, указывающие на причину болезни или повреждения. То, как чувствует ее сам человек, – очень важная характеристика. Она может указывать на возможные причины болезни, а также помогает врачам определить тяжесть состояния, тактику диагностики и лечения. Прежде всего необходимо оценить продолжительность болевых ощущений и их силу - интенсивность. Возможные варианты боли:

• острая. Она характеризуется внезапным началом, высокой интенсивностью и сильным дискомфортом в животе. Такая боль часто сигнализирует о начале острого заболевания и требует немедленного обращения к врачу. Организм реагирует на «опасность», что проявляется в резком болевом сигнале;

• тупая. Отличается меньшей интенсивностью, но более длительным течением. Она может указывать на хроническое заболевание, длительное воспаление или постепенное развитие патологического процесса. Продолжительная тупая боль – серьезный симптом, требующий медицинского обследования;

• колющая. Проявляется в виде коротких острых уколов, локализация может быть различной. Этот тип боли часто связан с раздражением или повреждением нервных окончаний в брюшной полости, спазмами кишечной стенки или ее растяжением³.

Также важно оценить, каким образом возникают ощущения, – постоянно или приступами. Нередко приступообразные болевые ощущения имеют связь с определенными событиями – приемом пищи или препаратов, физической нагрузкой, волнением, временем суток.

Локализация боли – еще одна важная характеристика. Всю брюшную полость врачи условно разделяют на три «этажа»⁴:

• эпигастрий, область под ребрами и под грудиной;

• мезогастрий, или середина живота, – зона вокруг пупка и по бокам от него;

• гипогастрий, или низ живота, – надлобковая и левая, правая подвздошные области.

Если боль относительно четко локализована, и пациент может указать, где болит, это помогает сузить диагностический поиск. Обычно так болят определенные органы – кишечник, поджелудочная, желчный пузырь, почка⁴.

Хуже обстоит дело с распространенной болью, она обычно ощущается по всему животу без четкого эпицентра. Еще один вариант – отраженная боль. Она возникает в одной области, но ее причина находится в другом месте. Например, боли в животе могут быть вызваны проблемами с сердцем, почками или позвоночником.

Болезненные ощущения в животе могут вызывать различные проблемы и заболевания: часть из них относительно безопасны, связаны с функциональными расстройствами. Но есть и состояния, которые без своевременной помощи могут угрожать здоровью и жизни.

• Первое, что сразу подозревают при появлении боли в животе, – это непосредственно патологии пищеварительной системы. Особенно если болевой синдром сопровождается другими гастроэнтерологическими симптомами – отрыжкой, изжогой, тошнотой, метеоризмом, запором или диареей, рвотой. Также возможны отравления пищей, медикаментами, острые кишечные инфекции.

• Для некоторых наиболее частых патологий, протекающих с болью в животе, типичны характерные жалобы, которые сразу наталкивают врача на предварительный диагноз. Так, при остром аппендиците боль возникает «под ложечкой», постепенно спускаясь в правую подвздошную область. Отхождение камня из почки по мочеточнику дает приступы боли в животе, отдающей в поясницу со стороны пораженного органа.

• Желчная колика дает резкую боль под правым ребром, простреливающую в плечо при глубоком дыхании.

• У женщины боль в нижней части живота может возникать перед менструацией, на фоне эндометриоза, цистита или воспаления придатков. У мужчин надлобковые боли возможны при простатитах и циститах, а неприятные ощущения внизу живота – при проблемах мошонки и мочевой системы.

• Боль в животе возможна при проблемах сосудов – тромбозе мезентериальных артерий, аневризме аорты или при инфаркте⁵.

• Воспаление, повреждение и переутомление мышц также может давать болезненность – обычно это тупая, ноющая и разлитая боль по передней брюшной стенке.

Не стоит применять народные или сомнительные способы от боли в животе. Прежде всего нужно прилечь, успокоиться и внимательно проанализировать свои ощущения, отмечая так называемые «красные флаги», указывающие на необходимость обращения за помощью. Немедленно нужно вызвать скорую помощь при боли в животе в сочетании с ректальным кровотечением, рвотой с примесью крови, при спутанности сознания, головокружении, бледности кожи, липком холодном поте, резком снижении давления и учащенном пульсе.

Нужна срочная помощь при сочетании боли в животе с температурой, изменением цвета мочи, пожелтением кожи, частой рвотой и (или) поносом, длительным отсутствием стула и газов. Опасна резкая, острая боль, которая не уменьшается или нарастает в течение двух часов.

У женщин опасна боль в сочетании с появлением кровянистых выделений из половых путей, особенно если это не период очередной менструации.

Лечение болевых ощущений в животе – комплексный процесс, зависящий от индивидуальныхьособенностей организма пациента и выявленных причин дискомфорта. Врач, оценив клиническую картину, подбирает наиболее эффективную схему терапии, которая может включать различные лекарственные средства.

Важно помнить: самолечение, особенно бесконтрольный прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), категорически запрещено. Такой подход может замаскировать истинную причину боли, затруднив диагностику и значительно повысив риск развития серьезных осложнений.

В качестве одного из компонентов комплексного лечения врач может назначить спазмолитики. Например, лекарственный препарат Метеоспазмил®. Это комбинированное лекарственное средство, содержащее алверин и симетикон¹⁰. Метеоспазмил® применяется для облегчения симптомов, связанных с болью в животе, повышенном газообразованием и нарушениями стула (запор, понос или их чередование)¹⁰. Алверин, обладающий спазмолитическим действием, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры кишечника, снижая интенсивность болевого синдрома^6,7, а также нормализует перистальтику кишечника и стул^12,13. Симетикон, входящий в состав препарата, способствует снижению газообразования¹⁰ за счет схлопывания газовых пузырьков в кишечнике¹¹, что облегчает отхождение газов и уменьшает вздутие живота⁹.

Рекомендуемая дозировка препарата Метеоспазмил®: 1 капсула перед едой 2–3 раза в день¹⁰. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально¹⁰.

Для профилактики болей в животе рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, вести активный образ жизни, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и своевременно обращаться к врачу при появлении любых признаков дискомфорта в области живота. Только специалист может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.