Боль в животе? Сигнал к действию!
Почему болит живот?
Боль в животе — одна из самых частых жалоб на приеме у гастроэнтеролога1. По статистике около 50 миллионов человек в 5 крупнейших странах Европы испытывают хроническую боль в животе, при этом от 10 до 46% людей страдают от боли по типу спазма2.
Длительный болевой синдром может иметь органическую или функциональную природу6,14. В первом случае врачи выявляют конкретное заболевание, а во втором — только расстройство функции3,13. Например, когда нарушается моторика (двигательная активность) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), возникает так называемая функциональная боль — она, как правило, тупая и спастическая3. Острая или нарастающая боль может указывать на воспалительный процесс и требует срочного обращения к врачу6,12,14.
Функциональной принято считать хроническую боль, которая:
- беспокоит в течение последних 3 месяцев, а впервые возникла минимум 6 месяцев назад¹³;
- не находит объяснения при самом тщательном обследовании1,13;
- не связана с изменением структуры внутренних органов3,13,14.
Непосредственной причиной функциональной боли в животе могут быть3:
- ритмические или постоянные мышечные сокращения;
- спазмы полых органов (желудка, кишечника или желчного пузыря);
- растяжение кишечника газом и каловыми массами.
Нередко боль в животе и спазм провоцирует не заболевание, а расстройство или вредный фактор, связанный с неправильным образом жизни. Об этих причинах поговорим далее.
Боль в животе при неправильном питании
У каждого человека периодически возникает ситуация: попробовали новое блюдо или перекусили фастфудом и уже через несколько часов живот начинает болеть, появляется ощущение вздутия — метеоризм. Причиной может быть непереносимость конкретной пищи или растяжение кишечника газом. Газообразование провоцируют определенные продукты, и даже те, которые полезны для организма, если употреблять их в большом количестве4,7.
В нашем рационе присутствует множество продуктов, содержащих FODMAPs7:
● фрукты (яблоко, абрикос, груша, авокадо, вишня, нектарин, чернослив, ежевика, хурма, арбуз, манго);
● овощи (свекла, брюссельская и цветная капуста, фенхель, чеснок, лук, лук-порей, спаржа);
● зерновые (пшеница, рожь, ячмень);
● бобовые (нут, фасоль, горох);
● фисташки;
● грибы;
● молочные продукты;
● мягкие сыры;
● заварной крем;
● мед;
● напитки из цикория, кукурузный сироп и сахарозаменители.
Также боли в животе может провоцировать жирная пища, например, при проблемах с поджелудочной железой или желчным пузырем1. Но иногда дискомфорт и вздутие после употребления жирной пищи возникает у абсолютно здоровых людей. Когда жирные кислоты попадают в желудочно-кишечный тракт, на них действуют пищеварительные соки. В результате такой реакции образуется большое количество углекислого газа и возникает метеоризм4.
Чтобы выяснить, есть ли на самом деле связь между болезненными ощущениями и пищей, нужно проконсультироваться с врачом.
Газ в кишечнике образуется из проглоченного воздуха, а также вследствие бактериальной ферментации (обработки) основных углеводов. Компоненты пищи, которые обрабатывают бактерии толстой кишки, в большом количестве присутствуют в продуктах, которые получили групповое название FODMAPs7.
Боль в животе при стрессе
Хорошо известно, что желудочно-кишечный тракт — это своеобразный «громоотвод» нервной системы. У здоровых, как и у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), сильная эмоциональная реакция и стресс могут приводить к нарушениям моторики ЖКТ7.
На фоне повторяющегося стресса или психического возбуждения изменяется восприятие болевых импульсов — снижается болевой порог14. Вот почему некоторые люди способны ощущать естественное, не вызывающее боли, сокращение кишечника — перистальтику — или его растяжение пищей3,7. У одного человека при этом возникает небольшой дискомфорт, а другого — интенсивные приступы боли в животе3,7,14.
С одной стороны, боль в животе при стрессе — неопасна, но длительные повторяющиеся болевые ощущения сами по себе не являются нормой, так как изменяют привычный образ жизни3,13.
Боль в животе после перенесенных инфекций
Часто бывает так, что после кишечных инфекций человек продолжает ощущать неприятные симптомы — боль в животе, вздутие — и при этом отмечать нерегулярный стула7,8. Дело в том, что острая инфекция оставляет «следы». Она может быть пусковым фактором таких расстройств, как синдром раздраженного кишечника и диспепсия («несварение»)8.
Считается, что после воздействия некоторых бактерий в слизистой оболочке кишки сохраняется вялотекущее воспаление7. Оно нарушает нервную и эндокринную регуляцию функции кишечника, повышает его чувствительность к болевым импульсам, а также влияет на состав микробиоты8. При изменении микробного разнообразия повышается проницаемость кишечной стенки для некоторых бактерий. Они, в свою очередь, также провоцируют воспаление, способствуя развитию боли в животе7.
Не нужно терпеть боль в животе, но важно помнить, что при подозрении на ее острую природу прием обезболивающих препаратов (анальгетиков) противопоказан6. До выяснения причины болевого приступа их применение может усугубить проблему1.
Также нельзя самостоятельно применять тепловые процедуры, такие как грелка или согревающие компрессы на область живота12.
Чтобы лечение было правильным, грамотным и эффективным, нужен комплексный подход, а для этого следует обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.
Специалист может назначить препараты, действующие на причину боли в животе:
● спазмолитики — расслабляют мышцы в стенке органа и снижают давление в его просвете2,6;
●прокинетики — стимулируют “проталкивающие” сокращения желудочно-кишечного тракта6;
● модуляторы моторики — нормализуют перистальтику кишки6;
●ветрогонные — облегчают выведение кишечных газов при метеоризме15.
● другие препараты — ферменты, слабительные, антибиотики или пробиотические комплексы бактерий2,9,15.
По данным ряда исследований, у 5-30% пациентов после перенесенного бактериального гастроэнтерита (воспаления желудка и тонкой кишки) развивается СРК7.
Какие препараты помогут?
Спазм – это универсальное звено в развитии многих болезней ЖКТ, поэтому хороший эффект может оказать именно прием спазмолитиков2,6. Если же спазму кишечной стенки сопутствует метеоризм, лечение должно быть направлено на оба компонента боли в животе4.
Одним из комбинированных препаратов, содержащих спазмолитик алверин и ветрогонное симетикон, является Метеоспазмил®11.
Метеоспазмил® — это единственное лекарственное средство с данным составом, зарегистрированное в России16.
-
Препарат производится во Франции и применяется в Европе с 1990 года для лечения симптомов, связанных с функциональными нарушениями кишечника10,15.
-
Алверин в составе препарата Метеоспазмил® снижает повышенный тонус кишечной стенки11 и не дает «болевому сигналу» пройти в мозг17, а симетикон уменьшает газообразование в кишечнике11, схлопывает пузырьки газа, облегчая его выведение18.
